一、出台背景

　　2021年4月，《国务院办公厅365bet体育投注_365bet体育直播-【官方授权网站】：建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号)印发，2021年12月，《辽宁省人民政府办公厅365bet体育投注_365bet体育直播-【官方授权网站】：建立健全全省职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》(辽政办发〔2021〕39号)印发，旨在通过改革，完善制度，建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制。为贯彻落实国家和省改革要求，结合葫芦岛实际制定《365bet体育投注_365bet体育直播-【官方授权网站】：建立健全全市职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》(以下简称《实施意见》)。

　　二、总体框架内容

　　《实施意见》由总体要求、主要措施、组织实施三部分组成，重点从以下三个方面入手推出改革新举措。

　　(一)在相关职工医保个人账户计入支出方面

　　改革前，在职职工划入医保个人账户比例为本人缴费基数的2.8%(其中2%为个人缴费)。退休人员划入医保个人账户比例为本人养老金的4%(由统筹基金划入)。改革后，在职职工个人缴费仍然划入个人账户，统筹基金不再划入。退休人员个人账户按改革当年我市基本养老金平均水平的2%，由统筹基金定额划入。此外，个人账户资金可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。

　　(二)在相关参保职工门诊待遇保障方面

　　改革前，参保职工普通门诊费用主要由个人账户支付。改革后，普通门诊费用将被纳入统筹基金报销范围。政策范围内支付比例不低于50%，起付标准和最高支付限额按年度设定，起付标准原则上不低于300元，最高支付限额原则上不低于3000元。

　　(三)在相关参保职工慢特病门诊待遇保障方面

　　门诊慢特病保障制度是全国普遍实施的现行门诊保障制度，按病种确定待遇并由统筹基金支付，保障对象为糖尿病、高血压等慢性疾病和恶性肿瘤、尿毒症等特殊疾病患者。目前，我省各市慢特病门诊保障政策差异较大。实施此次改革后，全省将统一规范病种种类、鉴定标准和支付范围，破解制度碎片化问题。

　　此外，《实施意见》还明确了实施门诊付费方式改革、强化门诊基金使用监管等配套措施。